革蘭氏(shì)陰性杆菌是(shì)一類在革蘭氏(shì)染(rǎn)色中(zhōng)呈(chéng)紅(hóng)色(sè)的細(xì)菌
，其(qí)細胞(bāo)壁結(jié)構(gòu)特殊
，主要由薄肽聚(jù)糖層(céng)和外膜組成(chéng)
，這種結構使其對多種抗生素(sù)天(tiān)然(rán)耐(nài)藥。
 

　　革蘭(lán)氏陰性杆(gān)菌的(dí)詳細(xì)介(jiè)紹：
 

　　一(yī)，常見種類
 

　　革蘭氏陰性(xìng)杆(gān)菌包含多(duō)種細(xì)菌(jūn)
，常見的一(yī)般有：
 

　　腸杆菌(jūn)科(kē)：如(rú)大腸(cháng)埃(āi)希(xī)菌，肺炎(yán)克雷伯菌，變形杆(gān)菌(jūn)，沙(shā)門氏(shì)菌(jūn)等。
 

　　非(fēi)發(fā)酵菌(jūn)屬(shǔ)：如銅綠(lǜ)假單(dān)胞菌，鮑曼不動杆菌(jūn)等。
 

　　其他：如流感嗜血杆菌，嗜肺(fèi)軍團菌，百日咳杆菌，誌(zhì)賀菌屬(shǔ)，霍亂(luàn)弧菌(jūn)等。
 

　　二，致(zhì)病(bìng)性
 

　　革蘭(lán)氏陰性杆菌(jūn)可(kě)能引(yǐn)起(qǐ)多種(zhǒng)疾病(bìng)
，包(bāo)括但不(bù)限於：
 

　　泌尿(niào)係(xì)統感染：如(rú)尿道炎，膀(bǎng)胱(guāng)炎(yán)等(děng)
，常(cháng)見(jiàn)病原體(tǐ)有大(dà)腸埃希菌(jūn)。
 

　　呼吸道(dào)感染(rǎn)：如肺(fèi)炎(yán)等(děng)
，常見病(bìng)原(yuán)體(tǐ)有(yǒu)肺(fèi)炎克(kè)雷(léi)伯菌，銅(tóng)綠假單(dān)胞(bāo)菌等。
 

　　消(xiāo)化(huà)係(xì)統感染：如胃(wèi)腸炎等(děng)
，常(cháng)見病(bìng)原體有(yǒu)沙門(mén)氏(shì)菌(jūn)，誌(zhì)賀氏(shì)菌(jūn)等。
 

　　全身性感(gǎn)染：如敗血(xiě)症等
，可能由(yóu)多種(zhǒng)革蘭氏(shì)陰性杆(gān)菌引起。
 

　　三，耐藥性
 

　　革蘭(lán)氏(shì)陰(yīn)性杆(gān)菌的耐藥(yào)性(xìng)問題日(rì)益嚴重(zhòng)
，部分菌株(zhū)能產生(shēng)超(chāo)廣譜(pǔ)β-內(nèi)酰胺(àn)酶(méi)或碳青黴(méi)烯(xī)酶
，導致(zhì)對多種(zhǒng)抗生素耐藥(yào)。例如
，銅綠假(jiǎ)單(dān)胞菌對多種抗生(shēng)素(sù)耐(nài)藥
，鮑曼(màn)不(bù)動(dòng)杆菌的(dí)耐藥(yào)率(shuài)也(yě)較高(gāo)。
 

　　四，診(zhěn)斷(duàn)方法
 

　　革(gé)蘭氏(shì)染色(sè)：通(tōng)過(guò)革(gé)蘭氏(shì)染色(sè)法(fǎ)
，可(kě)以(yǐ)初步鑒(jiàn)別革蘭氏(shì)陰(yīn)性(xìng)杆(gān)菌和革蘭氏陽性菌。
 

　　培養與生化鑒(jiàn)定(dìng)：微(wēi)生物實(shí)驗室(shì)通(tōng)過(guò)培(péi)養(yǎng)細(xì)菌(jūn)後
，進行氧(yǎng)化酶(méi)試驗(yàn)，糖(táng)發(fā)酵(jiào)試驗等(děng)生(shēng)化(huà)鑒(jiàn)定
，以確(què)定(dìng)具體(tǐ)菌(jūn)種。
 

　　藥(yào)敏(mǐn)試驗：采(cǎi)用紙片擴(kuò)散(sàn)法(fǎ)或(huò)微量肉(ròu)湯稀(xī)釋(shì)法進行藥敏試驗
，以指導(dǎo)臨床(chuáng)用(yòng)藥(yào)。
 

　　分(fēn)子生物學技術：如(rú)PCR等(děng)
，可以(yǐ)快(kuài)速檢測(cè)耐(nài)藥(yào)基(jī)因
，提(tí)高(gāo)診(zhěn)斷(duàn)效率。
 

　　五(wǔ)，治療方法
 

　　革(gé)蘭氏陰(yīn)性杆菌(jūn)感染的治(zhì)療(liáo)需(xū)根(gēn)據患(huàn)者感染(rǎn)的(dí)部位(wèi)，具體菌種以(yǐ)及病情的嚴重(zhòng)程度來(lái)綜(zōng)合(hé)分析，判斷選用(yòng)哪(nǎ)一種抗(kàng)菌藥(yào)物(wù)治療。通常(cháng)包括：
 

　　輕症治(zhì)療：可(kě)選用氟(fú)喹諾(nuò)酮類藥(yào)物(wù)(如左氧氟沙星)或(huò)普(pǔ)通(tōng)三代(dài)頭(tóu)孢(如(rú)頭(tóu)孢曲鬆(sōng)，頭孢哌酮(tóng)等)。
 

　　重症治(zhì)療(liáo)：可選(xuǎn)用(yòng)加用酶抑製(zhì)劑(jì)的(dí)藥(yào)物(wù)治療(如(rú)哌拉西(xī)林鈉(nà)他(tā)唑巴(bā)坦(tǎn)，頭(tóu)孢哌酮(tóng)鈉(nà)舒巴(bā)坦(tǎn)鈉(nà)等)。若出現膿(nóng)毒(dú)症，感(gǎn)染中毒性休(xiū)克等症狀
，通(tōng)常需要選碳青黴(méi)烯(xī)類(lèi)藥(yào)物(wù)(如亞胺培南，美(měi)羅(luó)培(péi)南等)。
 

　　特殊感(gǎn)染(rǎn)治(zhì)療：如(rú)銅綠假單胞菌感染(rǎn)
，可(kě)選環(huán)丙沙星，頭孢(bāo)他啶(dìng)，頭孢吡肟等藥(yào)物(wù)
，或應用含(hán)有酶(méi)抑製(zhì)劑的三代(dài)頭孢(bāo)，哌拉西林鈉(nà)他唑(zuò)巴(bā)坦(tǎn)等(děng)藥物
，也可(kě)應用(yòng)碳(tàn)青黴烯類(lèi)藥物來治(zhì)療。
 

　　六(liù)，預(yù)防措施(shī)
 

　　個(gè)人衛生(shēng)：保(bǎo)持(chí)良好(hǎo)的(dí)清潔衛(wèi)生習慣(guàn)
，勤洗手(shǒu)，勤(qín)換(huàn)衣(yī)物
，降(jiàng)低感(gǎn)染概(gài)率。
 

　　飲(yǐn)食(shí)衛(wèi)生：避免食用不(bù)潔食物(wù)和飲用(yòng)生水
，減少腸道感(gǎn)染的風險。
 

　　合(hé)理使用抗生素：避(bì)免(miǎn)濫(làn)用(yòng)抗(kàng)生(shēng)素(sù)
，減少耐(nài)藥(yào)菌的(dí)產生(shēng)和(hé)傳播。
 

　　醫(yī)療管理：醫(yī)療(liáo)機構(gòu)需嚴格執行消(xiāo)毒隔離製度
，合(hé)理使用導(dǎo)尿(niào)管(guǎn)等(děng)侵(qīn)入性裝置(zhì)
，降低醫院感染的風(fēng)險。